Archiv · Mittwoch, 28. Oktober 2026
Krankenversicherung, Gesundheitspolitik, Leistungserbringer, Health-IT und KI – kuratiert und auf das Wesentliche verdichtet.
Zur CSS gab es seit der letzten Ausgabe keine neuen Meldungen. Ruhiger Nachrichtentag in der Schweiz; einige Meldungen stammen aus den USA.
Alles zur CSS Versicherung
Keine relevanten Meldungen seit der letzten Ausgabe.
Mitbewerber, Vergleichsportale, Kundenthemen
Laut einer KFF-Analyse verlieren Ende 2026 rund 4,3 Millionen Medicare-Versicherte ihren Plan, weil Versicherer Produkte einstellen oder sich aus Regionen zurückziehen. Am stärksten betroffen sind Kundinnen und Kunden von Humana, UnitedHealth und CVS; auch der Markt für reine Medikamentenversicherungen schrumpft. Das zeigt, wie stark der Kostendruck die Produktpalette der grossen US-Versicherer verändert.
Im American Customer Satisfaction Index fällt die Branche der Krankenversicherer um 1 % auf 75 Punkte; kein Anbieter hat sich verbessert. Humana bleibt mit 78 Punkten vorne, UnitedHealthcare verliert am stärksten (74). Am besten bewertet werden die Zuverlässigkeit der Apps und die Website, die Einfachheit der Rechnungseinreichung legt leicht zu – digitale Kanäle bleiben die Stärke der Branche.
Bund, BAG, FINMA, Parlament, Kantone
Das BAG hat die rund 7400 Eingaben aus seiner Online-Ideenbox ausgewertet (15'745 Einzelvorschläge). Am häufigsten genannt wurde eine Einheitskasse bzw. kantonale Kassen, vor allem in der Romandie und im Tessin; das Sparpotenzial sehen die Teilnehmenden bei Verwaltung und Werbung der Versicherer. Weitere Ideen betreffen einen schlankeren Leistungskatalog, höhere Franchisen, Prävention und weniger Doppeluntersuchungen dank EPD. Das BAG weist darauf hin, dass die Ergebnisse nicht repräsentativ sind.
Anders als 2025 (mindestens 303 Mio. Franken pro Jahr) haben die sechs neuen Massnahmen des Runden Tischs kein beziffertes Sparziel. Ob das Ziel des Vorjahrespakets erreicht wurde, lässt sich mangels Daten noch nicht beurteilen. prio.swiss-Präsident Felix Gutzwiller fordert, dass alle Beteiligten ihre Zusagen konkret umsetzen; die Versicherer sollen u. a. Versicherte über Heimtherapien informieren und Produktpreise über Kennungen auf elektronischen Rechnungen vergleichen.
Spitäler, Ärzteschaft, Pharma, Pflege
Eine 63-jährige Psychiaterin soll von 2013 bis 2017 krankgeschrieben rund 352'000 Franken Taggeld bezogen haben, während sie weiterarbeitete und Behandlungen unter ihrer Abrechnungsnummer an die Krankenkassen verrechnet wurden. Die Anklage lautet auf Betrug, Urkundenfälschung und Verstoss gegen ein Berufsverbot; die Verteidigung fordert Freispruch. Der Fall zeigt, wie Taggeld- und Leistungsabrechnung zusammen geprüft werden müssen.
Das Spital Männedorf ersetzt sein Bettenhaus aus den 1950er-Jahren durch einen Neubau mit rund 40 Zimmern und 60 Betten; die Bettenzahl bleibt gleich. Baustart ist 2029, die Übergabe Ende 2031 geplant, alle Arbeiten sollen 2034 abgeschlossen sein. Die Investitionskosten nennt das Spital nicht.
Das GZF und Chefärztin Priska Grünig gehen nach knapp zehn Jahren getrennte Wege; als Grund nennt das Spital unterschiedliche Vorstellungen über die Entwicklung der Standorte Rheinfelden und Laufenburg. Interimistisch übernimmt der stellvertretende Chefarzt Tobias Öttl.
Kernsysteme, E-GD, Interoperabilität, Plattformen
Die Gruppe Safepay hat Daten der Tessiner Gemeinde Manno und der ARA Lyss-Limpachtal veröffentlicht, darunter laut Inside IT heikle Informationen. Seit Mitte September reklamiert Safepay acht Angriffe in der Schweiz. Gesundheitsorganisationen sind nicht betroffen, die Kampagne zeigt aber die aktuelle Bedrohungslage für Betreiber kritischer Systeme.
Bis 1. Januar müssen von CMS regulierte Versicherer drei Schnittstellen für elektronische Vorabgenehmigungen auf Basis der HL7-Da-Vinci-Standards bereitstellen. Laut Epic sind grosse Versicherer bereit oder im Test, kleinere regionale Kassen digitalisieren ihre Regeln noch. Erste Anwender berichten von weniger abgesagten Terminen und weniger Administrationsaufwand; KI zur Zusammenfassung spart laut einem Blue-Cross-Verband rund 15 Minuten pro Fall.
KI für Patienten, Leistungserbringer und Versicherer
Von der EFF erstrittene Dokumente zum Pilotprojekt WISeR zeigen Warnbriefe von CMS an Anbieter in vier Bundesstaaten wegen langer Wartezeiten, hoher Ablehnungsquoten und schlechtem Kundendienst. In Washington lehnte der Anbieter Virtix im ersten Quartal 53 % der Gesuche ab; inzwischen sollen die Bearbeitungszeiten deutlich gesunken sein. Die Firmen werden mit einem Anteil an den vermiedenen Kosten bezahlt – ein internes Memo räumt ein, dass dies Ablehnungen fördern könnte.
2026 haben US-Bundesstaaten rund 115 KI-Gesetze erlassen. Acht davon, u. a. Colorado, Illinois und Washington, verbieten Krankenversicherern, Kostengutsprachen oder Leistungen allein gestützt auf KI abzulehnen; ein Mensch muss beteiligt sein. Fünf Staaten schränken zudem KI-gestützte Psychotherapie ein.
Von gut 800 Patientinnen und Patienten einer Psychiatrie-Ambulanz in Essen nutzen 30 % allgemeine KI-Chatbots für psychische Probleme, über die Hälfte davon mindestens wöchentlich. Geschätzt werden Entlastung und Information; in persönlichen Krisen beurteilten 68 % die Chatbots jedoch als nicht hilfreich, zudem fiel wiederholtes Rückversicherungs-Verhalten bei Angststörungen auf. Relevant für Versicherer, die digitale Begleitangebote im Bereich psychische Gesundheit planen.