Archiv · Sonntag, 18. Oktober 2026
Krankenversicherung, Gesundheitspolitik, Leistungserbringer, Health-IT und KI – kuratiert und auf das Wesentliche verdichtet.
Sonntagsausgabe: Seit Freitagabend kamen kaum neue Branchenmeldungen dazu. Zur CSS gibt es keine neue Medienmitteilung, deshalb steht dort ein Hintergrundstück zum CSS-Netzwerk in Bern-Mittelland. Mehrere Meldungen sind als Hintergrund markiert. Am Montag und Dienstag (19./20. Oktober) berät die SGK-S das E-GD.
Alles zur CSS Versicherung
Mit dem Ärztenetz Medix Bern und der Lindenhofgruppe richtet die CSS eine Koordinationsstelle im Spital ein. Speziell geschulte Pflegefachpersonen planen nach dem Austritt die nächsten Behandlungsschritte mit der Hausarztpraxis, damit Versorgungslücken und Wiedereintritte vermieden werden. Das Angebot startet Anfang 2027 für CSS-Versicherte im Hausarztmodell bei teilnehmenden Medix-Praxen, Präventionsberatung soll dazukommen.
Mitbewerber, Vergleichsportale, Kundenthemen
Keine relevanten Meldungen seit der letzten Ausgabe.
Bund, BAG, FINMA, Parlament, Kantone
Philipp Matthias Bregy fordert, dass Tarife die Patientinnen und Patienten zuerst in die Apotheke, dann zur Hausärztin und erst danach zu Spezialisten oder ins Spital lenken. Tardoc sei für die Grundversorgung noch nicht gut austariert, und wer Medikamentenrabatte ungerechtfertigt zurückhalte, solle sanktioniert werden können. Für Versicherer ist das Rückenwind für alternative Versicherungsmodelle mit Steuerung.
Eine Verordnungsänderung aus dem zweiten Kostendämpfungspaket soll Krankenversicherern ab Juli 2026 erlauben, Versicherte gestützt auf ihre Abrechnungsdaten gezielt anzusprechen, etwa mit Hinweisen auf günstigere Generika oder fällige Kontrollen. Die Empfehlungen sind freiwillig, wer keine will, muss sich selbst abmelden. Laut SRF steigerte ein CSS-Pilot mit Generika-Briefen den Generikaanteil um 30 Prozent. Patientenschützer fordern regelmässige Einwilligungen und ein Verbot, Grundversicherungsdaten für Zusatzversicherungen zu nutzen.
Spitäler, Ärzteschaft, Pharma, Pflege
Die Università della Svizzera italiana startet 2027/28 einen englischsprachigen Master mit höchstens 30 Studienplätzen pro Jahrgang. Unterrichtet wird vor allem auf dem Bios-Campus in Bellinzona, wo rund 300 Forschende in drei biomedizinischen Instituten arbeiten. Das stärkt das Tessin als Standort für translationale Krebsforschung.
Ein leitender Arzt der plastischen Chirurgie soll sich in einer kleinen Zahl von Operationsberichten als Hauptoperateur eingetragen haben, obwohl er nicht dabei war. Das CHUV hat ihn suspendiert und der Waadtländer Justiz gemeldet. Die Spitaldirektion betont, die Behandlungen seien korrekt erfolgt und die betroffenen Fälle seien nicht abgerechnet worden. Für Versicherer zeigt der Fall, wie wichtig verlässliche Leistungsdokumentation für die Rechnungsprüfung ist.
Das Luzerner Kantonsspital überwacht Vitalwerte wie Puls, Blutdruck und Atemfrequenz digital und alarmiert das Behandlungsteam, wenn sich der Zustand eines Patienten deutlich verschlechtert. Die Diagnose bleibt beim Team. Der Pilot startet im Oktober auf drei Stationen und soll bis Ende Jahr den ganzen Standort Luzern abdecken. Das LUKS testet als erstes Spital den Ablauf des nationalen Sepsis-Programms.
Kernsysteme, E-GD, Interoperabilität, Plattformen
Der US-Anbieter für Patienten- und Versichertenkontakt übernimmt Invene, ein Beratungshaus für KI-Strategie, agentische KI, Data Engineering und Interoperabilität. Zu Invenes Kunden gehören auch Krankenversicherer. Die Übernahme zeigt, wie Servicedienstleister im Gesundheitswesen Daten- und KI-Know-how zukaufen.
Laut Marco Heuberger von der FMH taugt das E-GD als Ablage für Patientinnen und Patienten, nicht aber für den Austausch zwischen Leistungserbringern. Dafür brauche es den Swiss Health Data Space als gemeinsame Infrastruktur auf Basis von HL7 FHIR, mit verbindlichen Terminologien, eindeutigen Identifikatoren und klarer Governance. Die Rolle der Versicherer spricht der Beitrag nicht an, dabei hängen sie bei Rechnungs- und Kostengutsprachedaten an denselben Standards.
KI für Patienten, Leistungserbringer und Versicherer
Das Zentrum für digitale Gesundheit und KI der American Medical Association regelt, wie agentische KI-Systeme klinische Aufgaben übernehmen dürfen. Befugnisse sollen nur bei belegter Wirksamkeit vergeben und nur bei anhaltend guter Leistung beibehalten werden. Im Zentrum stehen eine klar definierte Rolle des Systems, seine Validierung, Grenzen der Befugnisse und die Verantwortung für Ergebnisse. Die AMA will den Rahmen in die Debatte über Haftung, Zulassung und Regulierung einbringen.
Das Bieler Start-up richtet für Organisationen eine eigene KI-Umgebung mit eigenem Sprachmodell ein, betrieben in einem Schweizer Rechenzentrum, auf dem eigenen Server oder auf einem kompakten Gerät im Büro. Zu den Zielkunden gehören Arztpraxen, Sozialdienste und Verwaltungen. Pilotkunden sollen in den kommenden Monaten folgen. Für den Umgang mit Gesundheitsdaten ist das eine weitere souveräne Alternative zu US-Clouds.
Der Payment-Integrity-Anbieter Lyric integriert Leistungserbringerdaten von Verisys in seine KI-Plattform Lyric42. Krankenversicherer sollen so Rechnungen von Anbietern mit abgelaufener oder entzogener Zulassung, Sanktionen oder Programmausschlüssen schneller erkennen. Wer die Vorgaben erfüllt, soll seltener unnötig geprüft werden. Das zeigt, wie Stammdatenqualität die automatisierte Leistungsprüfung verbessert.
Das US-Start-up schult und zertifiziert pflegende Angehörige und stellt ihnen diplomierte Pflegefachpersonen als Case Manager zur Seite. Krankenversicherer vermitteln die Pflege über die Plattform und sehen in Echtzeit, ob sie erbracht wird. Die Runde führt Transformation Capital an, CVS Health Ventures ist beteiligt. Nach eigenen Angaben sinken die Spitaleinweisungen im ersten Jahr um über 40 Prozent.